چرا درمان رایگان بازنشستگان اجرا نمیشود؟
- 01 دی 1404 – 12:02
- اخبار اجتماعی
- اخبار پزشکی
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران با اشاره به چرایی عدم امکان اجرای قانون درمان الزام در شرایط فعلی، از تاخیر در پرداخت مطالبات بیمه تکمیلی بازنشستگان، گلایه کرد.
اجتماعی
به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، علی دهقانکیا امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه که در کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران برگزار شد، درباره درمان بازنشستگان اظهار کرد: از سال 1368 قانون درمان الزام مصوب شد. بر اساس این قانون، نظام درمانی سازمان تأمین اجتماعی به دو بخش درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم تقسیم میشد که در درمان مستقیم، تمامی بیمارستانها و درمانگاههای وابسته و ملکی و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی خدمات درمانی را بدون دریافت فرانشیز به بیمهشدگان ارائه میدادند و در درمان غیرمستقیم، بیمار 30 درصد از تعرفه را خود پرداخت میکرد.
وی افزود: قانون درمان الزام که در سال 1368 تصویب شد، تا سال 1383 ادامه داشت. این قانون یکی از مطالبات اصلی ما بود و انتظار داشتیم که بهموقع اجرا شود اما متأسفانه شاهد ترک فعل سازمان تأمین اجتماعی بودیم و این قانون به درستی پیاده نشد.
دهقان کیا ادامه داد: در سال 1384، بر اساس تبصره ماده 2 قانون ساختار نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی، ساختار درمان تغییر یافت و، درمان به دو بخش درمان پایه و تکمیلی تغییر پیدا کرد و قرار شد که طی 6 ماه آییننامه درمان پایه تدوین شود تا سقف تعهدات درمانی بیمهشدگان بدون پرداخت پول، مشخص شود اما این آییننامه پس از گذشت 20 سال همچنان تدوین نشده است و این موضوع باعث ایجاد چالش برای بیمه تکمیلی بازنشستگان شده است.
وی با اشاره به انعقاد قرارداد اخیر با بیمه تکمیلی برای بازنشستگان توضیح داد: دو ماه قبل از پایان قرارداد بیمه تکمیلی، جلسهای با حضور رؤسای کانونهای استانی برگزار شد و بحث شد که آیا با وجود وعده درمان الزام، بیمه تکمیلی ادامه پیدا کند یا نه. در نهایت، کانونها به این نتیجه رسیدند که بازنشستگان خواهان ادامه بیمه درمان تکمیلی هستند. در نهایت مناقصه برگزار و از 6 شرکت بیمه قیمتها دریافت شد. از این تعداد، تنها یک شرکت برای بیمه تکمیلی پیشنهاد ارائه داد که قیمت بستهها به ترتیب 690 هزار تومان، 970 هزار تومان و یک میلیون و 450 هزار تومان بود. در نهایت پس از رایزنیها و جلسات طولانی و فراوان، قیمت نهایی بسته پایه 720 هزار تومان تعیین شد که سازمان از این رقم تنها 215 هزار تومان را پذیرفت. در نهایت سهم سازمان از بسته 720 هزار تومانی، 250 هزار تومان تعیین شد و در بستهای که یک میلیون و 250 هزار تومان بود سازمان 250 هزار تومان را تقبل کرد.
وی با تاکید بر اینکه مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی باید کاری کند که بیماران رغبت کنند خدمات درمانی را در بیمارستانهای خود دریافت کنند، تصریح کرد: البته این به معنای خالی بودن بیمارستانهای تامین اجتماعی از بیمار نیست و بیماران تا چندماه در صف نوبت برای دریافت برخی خدمات پاراکلینیکی میمانند، در چنین شرایطی برخی میگویند باید طرح الزام را در حوزه درمان پایهریزی کنیم و اجازه نمیدهیم بیمه تکمیلی در سال آینده اجرا شود. این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی 8 ماه است که حق بیمه تکمیلی را دریافت کرده اما به شرکت بیمه تکمیلی پرداخت نکرده است و نزدیک به 8 ماه است که بیمه عمر را پرداخت نکرده است. هر بازنشسته 8 ماه است که برای دریافت هزینه درمان و بیمه عمر خود در حال دوندگی است با این شرایط نمیشود طرح الزام را اجرا کرد.
این خبر تکمیل میشود…
نظرات کاربران